Oštećenje nerava

Oštećenje nerava

Lečenje lezija perifernih nerava i neuralgije

U našoj ordinaciji na Dorćolu lečimo i primenjujemo razne vrste terapija kod pacijenata koji imaju oštećenje nerava:

Bellova paraliza


Najčešće oboljenje n.facijalisa

Simptomi nastaju akutno - obrva je spuštena i osoba ne može da nabere čelo. Oko je otvoreno, suzi, donji kapak visi i pri pokušaju da se zatvori - jabučica krene prema gore i upolje. Usna je spuštena na bolesnoj strani, hrana se nakuplja između obraza i desni. Za pacijenta ovo stanje predstavlja i estetski i socijalni problem.

Terapija podrazumeva primenu

  • Fizikalne terapije - galvanizacija, tačkasta elektrostimulacija mišića, UZ
  • Laser AP ili akupunktura iglicama u vidu stimulacije za paralisane mišiće lica
  • lagana biostimulativna masaža zahvaćene muskulature lica
  • vežbe za mimičnu muskulaturu ispred ogledala

Neuralgija n.trigeminusa


Neuralgija trigeminusa se manifestuje pojavom iznenadnih, oštrih bolova u licu

Bol je vrlo jak, kao udar nožem ili električnom strujom i najčešće se javlja u predelu gornje vilice.

Karakteristična je pojava grča mišića lica zbog bolova ("tic douloureux").

Nekada se istovremeno javlja crvenilo lica, vlaženje oka i sekret iz nosa.

Fizikalna terapija podrazumeva primenu analgetskih elektroter. procedura (TENS,DD,Laser)

Akupunktura je jedna od uspešnih metoda lečenja

Lezije perifenih nerava


Uzroci lezija perifernih nerava su:

  • kompresija: spondiloza-osteofiti, protruzija diska, spazam mišića, tumori
  • upalni procesi (tuberkulozni spondilitis)
  • trauma


Plexus cervicalis (C1-C4)
Plexus brachialis (C5-T1)

  • Ošećenja plexusa brachialisa(C5-C6) su najčešće izazvana porođajnom traumom. Karakteristični znak je, da ruka visi sa šakom okrenutom unazad.
  • Nervus axilaris - bolesnik nije u stanju da podigne ruku do horizontalnog položaja
  • Nervus musculocutaneus - pacijent ne može da savije i okrene podlakticu
  • Nervus medianus - oštećenje ovog nerva daje karakterističan znak " Pripovedački prsti"
  • Nervus ulnaris - dolazi do deformacije šake i dobija izgled "kandžaste šake"
  • Nervus radijalis - lezija ovog živac nije retka i lako se prepoznaje jer se ispoljava "visećom šakom".

Plexus lumbalis (L3 - L5)

Oštećenje n.femoralisa se najčešće dešavaju kod prolapsa intervertebralnog diskusa. Dolazi do gubitka snage mišića prednje strane butine. Hod po neravnom terenu uz stepenice ili ustajanje sa stolice su veoma otežani.

Plexus sacralis (L4-L5, S1 - S3)

  • Nervus ichiadicus - lezije pojedinih korenova u sastavu išijadičnog živca sa bolovima duž noge, uglavnom su izazvane degenerativnim promenama na kičmenom stubu (išijas). Bolovi najpre počinju u limbalnom delu kičme, obično posle naprezanja. Aktuelni bol je lokalizovan u istom predelu i širi se ka zglobu kuka, niz nadkolenicu i list sve do prstiju. Bolovi se pojačavaju sa pokretima i naprezanjem (kašalj, kijanje, smeh) te bolesnik zuzima "antalgični" položaj (položaj gde su bolovi najmanji).
  • Paraliza nervusa peroneusa daje poznati simptom "viseće stopalo". Bolesnik nije u stanju da podiže stopalo, visoko diže nogu da ne bi pri hodu zapeo o tle, a pri spuštanju stopala prvo prsti dodiruju podlogu( petlov hod).

Terapija

  • Primena elektroterapije (struje) zbog otklanjanja bola, poboljšanja cirkulacije krvi, nervne sprovodljivosti, kao i stimulacije oslabljenog mišica (IFS, TENS, GALVAN, EKSPONENCIJALNE STRUJE, DD)
  • Primena ultrazvučne terapije, koja ima efekat mikromasaže na nivou ćelija, i koja se može primeniti kao kontinuirana sa termičkim efektom ili kao impulsna kada je taj efekat nepoželjan.
  • Primena laseroterapije po bolnim tačkama ili akupunkturno.
  • Primena kineziterapije. Ciljane vežbe za bolne segmene pogotovo za leđnu i karličnu muskulaturu. Edukacija pacijenata za primenu vežbi u kućnim i kancelarijskim uslovima. Edukacija o zaštitinim položajima prilikom ustajanja iz kreveta, dizanja tereta i niz drugih ergonomskih saveta.
  • Primena miofascijalnog oslobađanja (MFR)
  • Hiropraktika